專家說 | 哪些子宮問題會影響懷孕？你都知道嗎？

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子宮的主要作用之一就是孕育胎兒，寶寶的生長需要子宮為其提供充足的養分，所以備孕女性一定要守護好自己的子宮，當子宮出現問題時，一定要積極採取治療。

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本期特邀專業生殖科醫師，通過給大家分享診療過程中遇到的子宮宮腔粘連等經典病例，來讓姐妹們更多地認識與了解子宮會出現哪些影響懷孕的問題，同時也解答了部分姐妹們對自身子宮疾病的疑問。

一、宮腔粘連病例分享

患者情況：
26歲，月經量少伴不孕三年就診，有多囊卵巢綜合征和宮腔粘連病史，行宮腔粘連分離術后，一直未孕。
月經情況：經量3-4天，周期1-3個月不等，量少，顏色淡，無痛經；
既往有自然流產一次；
複檢：沒有什麼問題；
彩超提示：子宮內膜比較薄。

患者就診后，已停經兩個月，複查B超，子宮內膜較薄，為6mm，提示宮腔有粘連，在服用黃體酮出現撤退出血后，繼續用達英-35，內分泌治療的同時配以中藥口服來補腎活血。同時還實行了藥物灌腸及婦科微波治療，配合阿司匹林來治療宮腔粘連，改善子宮內膜厚度不夠、子宮容受性低的問題。經過三個周期的治療后，複查激素正常，然後開始對患者的促排卵療程。

整個治療過程中，建議患者進行中藥灌腸和婦科微波治療，主要目的是改善盆腔粘連和宮腔粘連，同時有助於改善子宮的血流量。

經治療后：患者體內激素水平已調理正常，可進入正常的促排卵治療。

促排三個月後：患者成功妊娠，給予黃體支持直到孕12周，第二年成功分娩一健康女嬰。

二、子宮問題答疑

1

問：子宮內膜不均勻、增生對胚胎著床影響大嗎？用什麼方法治療效果比較好？

答：你好，子宮內膜回聲不均勻，或許有子宮內膜炎的可能，但如果沒有出現月經淋漓不盡、經期過長等問題，則不一定會影響受精卵的著床，可以不用治療，2-3個月經周期后複查超聲。

2

問：得了子宮腺肌症，要怎麼治療？

答：子宮腺肌症需要視具體癥狀與病情的嚴重程度而定，如果您痛經的情況比較嚴重，建議採取中藥口服配合中藥灌腸來進行調理。

3

問：我流產之後月經量就變得特別少，內膜檢查也說一直很薄，怎麼辦？不過吃過一陣中藥后，經量恢復到正常，請問還需要繼續吃中藥調理嗎？

答：你好，建議繼續服用中藥調理，月經量少應首先查一查性激素六項，看看您的卵巢功能是否正常。內膜厚薄主要是看排卵期時的子宮內膜厚度是否達標，如果該階段厚度能達到8mm則不影響受孕。

4

問：做了宮腔粘連手術后，備孕一年，還是沒有懷上，我現在該做什麼檢查？

答：你好，建議到醫院做個複查看是否出現宮腔再次粘連，同時做一下不孕相關的其他檢查。在月經2-4天，檢查性激素六項，同時監測一下卵泡情況，並進行輸卵管造影檢查，抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體的檢測，還有男方精液檢查等。

5

問：多囊卵巢綜合征，促排2次，打針，卵泡發育還是比較慢，激素正常，b超顯示12個，一般20天才能成熟，靠打針排出。內膜6-7mm比較薄，月經量也比較少，有什麼方法可以長內膜、促進卵泡長大？

答：排卵期內膜薄，建議排卵期卵泡即將成熟的時候，給予小劑量雌激素補充；若卵泡成熟時內膜仍較薄，可以考慮給予大劑量雌激素促進內膜生長。卵泡發育不良、不成熟，建議服用改善卵泡質量和黃體功能的藥物。

6

問：2016年2月出現胎停育，清宮后內膜一直薄，每次來月經之前檢查才只有7mm。今年打算要寶寶，做了宮腔鏡檢查、三維b超，結果都正常。沒有宮腔粘連情況，還做了輸卵管造影也顯示沒問題。老公精子畸形率高點，但備孕3個月，並且都是B超監測排卵同房一直懷不上，怎麼回事呢？

答：你好，你的子宮內膜是偏薄一些，建議在排卵期的時候查下內膜厚度，如果內膜沒達到8mm以上，可以在月經第五天開始給予小劑量的雌激素補充，到排卵期仍不夠厚的話，可以給予補佳樂4到6mg衝擊治療，促進內膜長上去，治療期間可以配合中藥來調理。

7

問：我今年40歲，一直也沒要上孩子，去年8月做的子宮內膜息肉切除，今年又複發了，排卵也很好，可就是懷不上，請問這個息肉還用做掉嗎？它影響懷孕嗎？

答：你好，子宮內膜息肉可能影響受精卵著床的，建議同時把不孕的其他檢查也做下，排除掉其他不孕因素，比如性激素六項等。可以先試孕，暫時不需要手術，在B超卵泡監測指導下受孕沒成功，建議做一下輸卵管造影檢查，看看輸卵管的通暢情況。

醫生建議：子宮問題在門診中是很常見的疾病，所以不要過於擔心，只要及時發現，積極配合治療才是你最應該做的事。

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